A woman sits on the floor next to her dog.

Nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD)

> Aké sú príčiny NAFLD?

> Aké sú príznaky NAFLD?

> Ako sa NAFLD diagnostikuje?

> Ako sa lieči NAFLD?

> Ako predchádzať vzniku NAFLD?

> Najčastejšie otázky

Až donedávna sa predpokladalo, že ochorenia pečene súvisia najmä s nadmernou konzumáciou alkoholu alebo s vírusovým zápalom tohto orgánu. Alkohol zostáva i naďalej významným problémom, ktorý spôsobuje značné poškodenie pečene; štúdie však začali poukazovať i na ďalšie faktory, ktoré súvisia s nezdravým životným štýlom. Preto sa definovalo a klasifikovalo nové ochorenie, nazývané chorobou z blahobytu, tzv. nealkoholová tuková choroba pečene. Často sa označuje skratkou NAFLD a je preň charakteristické „stukovatenie“ pečene, ktoré vzniká na podklade iných príčin ako je konzumácia alkoholu.

Za posledné dve desaťročia sa nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) rozrástla z relatívne neznámeho ochorenia na celosvetovo najčastejšiu príčinu chronického ochorenia pečene. Predpokladá sa, že v súčasnosti trpí tukovou chorobou pečene (NAFLD) 25 % svetovej populácie. To znamená, že touto chorobou môže trpieť každý štvrtý dospelý človek, t. j. približne 1,3 miliardy ľudí na celom svete.

Alkohol zostáva i naďalej významným problémom, ktorý spôsobuje značné poškodenie pečene.

Aké sú príčiny NAFLD?

Hoci sa nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) klasifikuje ako choroba z blahobytu a vo všeobecnosti sa považuje za závažné zdravotné riziko, jej vzťah k metabolickým dysfunkciám zostáva do značnej miery neznámy. Medzinárodný vedecký tím nedávno navrhol zmenu názvu ochorenia z „nealkoholovej tukovej choroby pečene“ (NAFLD) na „tukovú chorobu pečene spojenú s metabolickou dysfunkciou“ (MAFLD), ktorý lepšie odráža metabolickú súvislosť tejto poruchy.

Stále prebiehajú výskumné štúdie faktorov spôsobujúcich NAFLD; je však známe, že uvedené faktory sa dajú rozdeliť na genetické a vonkajšie. Medzi najznámejšie rizikové faktory vzniku NAFLD patrí:

Obezita

NAFLD postihuje 70–90 % obéznych osôb.

Diabetes 2. typu

Ochorenie NAFLD sa vyskytuje u každého druhého pacienta s diabetom.

Prediabetes (inzulínová rezistencia a zvýšená hladina cukru v krvi)

o hepatitída a nahromadenie lipidov sa považujú za hlavné faktory, ktoré spôsobujú inzulínovú rezistenciu, poruchu metabolizmu glukózy a zmenu inzulínovej rovnováhy buniek v priebehu ochorenia NAFLD.

Hypertenzia

o NAFLD sa môže vyskytovať až u 70 % osôb s arteriálnou hypertenziou.

Aké sú príznaky NAFLD?

S nealkoholovou tukovou chorobou pečene zvyčajne súvisia nasledovné príznaky:

slabosť, únava

malátnosť

poruchy spánku

porucha pozornosti

nechutenstvo

bolesť v pravom podrebrí

Ako sa NAFLD diagnostikuje?

Diagnóza NAFLD sa stanovuje na základe klinického rozhovoru s pacientom, výsledkov laboratórnych testov a zobrazovacích vyšetrení. Diagnóza sa potvrdzuje na základe výsledkov z histologického vyšetrenia vzorky získanej pri biopsii pečene. Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité vylúčiť iné príčiny tukovej choroby, napr. nadmernú konzumáciu alkoholu a iné chronické ochorenia pečene.

Pri hodnotení progresie fibrózy tkaniva pečene v priebehu progresívnych štádií NAFLD môže byť vhodné použiť určité neinvazívne diagnostické vyšetrenia, napr. skóre NFS, ktoré analyzuje 6 faktorov: vek, BMI, výsledky laboratórnych testov (glukózu v krvi), AST a ALT, počet krvných doštičiek, hladinu albumínu.

Ako sa lieči NAFLD?

V prvej línii liečby sa zvyčajne využívajú nasledovné postupy:

Úbytok na hmotnosti

  • Vyžaduje sa zníženie telesnej hmotnosti o 10 %, zlepšenie je však možné pozorovať i v prípade, ak sa telesná hmotnosť zníži len o 3–5 % oproti pôvodnej hodnote.

Diéta

  • Účelom diéty je zvrátiť alebo spomaliť progresiu NAFLD a znížiť riziko vzniku metabolických porúch, ktoré sprevádzajú NAFLD.
  • Odporúča sa nízkokalorická diéta s 30 % znížením obsahu kalórií v strave.

 

Fyzická aktivita

  • Preukázalo sa, že pravidelná fyzická aktivita znižuje obsah tuku v pečeni.
  • Okrem toho, fyzická aktivita znižuje riziko metabolických porúch, ktoré sprevádzajú NAFLD: diabetu a obezity.

Niektoré postupy na liečbu NAFLD odporúčajú na podpornú liečbu lieky druhej línie a lieky s obsahom esenciálnych fosfolipidov obsiahnutých aj v lieku Essentiale®.

Ako predchádzať vzniku NAFLD?

V prevencii NAFLD je obzvlášť dôležité sústrediť sa na zdravý životný štýl a stravovacie návyky:

Vyvážená strava

  • prednostne je potrebné upriamiť pozornosť na diétu bez nadmerného množstva jednoduchých cukrov a nasýtených mastných kyselín.
  • pri príprave denných pokrmov je vhodné dodržiavať zásady stredomorskej diéty, ktorá obsahuje dostatok zeleniny, celozrnných produktov a olivového oleja.
  • z jedálneho lístka je potrebné vyradiť glukózo-fruktózový sirup, ktorý obsahujú najmä sladké nápoje a cukrovinky.

Pravidelná fyzická aktivita

  • do každodennej rutiny zaraďte pravidelnú fyzickú aktivitu.
  • preukázalo sa, že intenzívne aktivity (napr. beh) sú prospešnejšie ako stredne intenzívne aktivity (napr. chôdza).

Normalizácia telesnej hmotnosti

  • na zníženie telesnej hmotnosti obmedzte denný kalorický príjem.
  • tento prístup môže zlepšiť laboratórne ukazovatele zdravotného stavu pečene (hladiny aminotransferáz).

Najčastejšie otázky

  • Pri tomto ochorení rozlišujeme nasledovné 4 štádiá:

    1. ľahká tuková choroba pečene alebo steatóza (NAFLD)
    2. nealkoholový zápal alebo steatohepatitída (NASH)
    3. fibróza
    4. cirhóza

  • Za rozvoj NAFLD je z podstatnej časti zodpovedný životný štýl. Zmenou stravovacích návykov a zvýšením fyzickej aktivity, ktorá vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, sa dá pozitívne ovplyvniť stav pečene. Preukázalo sa, že fyzická aktivita znižuje obsah tuku v pečeni. Zároveň sa preukázalo, že úbytok hmotnosti má pozitívny vplyv na hladiny aminotransferáz v laboratórnych testoch a > 10 % úbytok hmotnosti vedie u väčšiny pacientov k remisii (zvratu) NAFLD.

Začnite sa starať o svoju pečeň pomocou lieku Essentiale®.

Vyberte si správny liek Essentiale® podľa svojich potrieb a zistite, aké sú rozdiely medzi liekmi Essentiale® 300 mg  a Essentiale® forte 600 mg.

Essentiale® 300 mg

Essentiale® 300 mg je voľnopredajný liek, ktorý sa používa na zlepšenie subjektívnych zdravotných ťažkostí, ako je nedostatok chuti do jedla, pocit tlaku v pravej časti nadbrušia ako dôsledok toxicko-nutričného poškodenia pečene, a pri zápale pečene. Obsahuje 300 mg účinnej látky – esenciálnych fosfolipidov (EPL).

Prečítajte si ďalšie informácie

Essentiale® forte 600 mg

Essentiale® forte 600 mg je voľnopredajný liek ktorý sa používa na zlepšenie subjektívnych zdravotných ťažkostí, ako je nedostatok chuti do jedla, pocit tlaku v pravej časti nadbrušia ako dôsledok toxicko-nutričného poškodenia pečene, a pri zápale pečene. Obsahuje 600 mg účinnej látky – esenciálnych fosfolipidov (EPL).

Prečítajte si ďalšie informácie

Zistite viac o najčastejšie ochorenia pečene

Alkoholová choroba pečene

Výskyt ochorení pečene jednoznačne súvisí s konzumáciou alkoholu – pri pravidelnej a nadmernej konzumácii alkoholu je pečeň odsúdená na zlyhanie.

 

Hepatitída B a C

Vírusy hepatitídy B (HBV) a C (HCV) spôsobujú akútnu alebo chronickú hepatitídu.


 

Cirhóza

Niektoré príčiny cirhózy pečene sa môžu klasifikovať ako vonkajšie – t. j. súvisia so životným štýlom alebo s liečbou, ktorá spôsobuje nezvratné poškodenie pečene.

 

Autoimunitná hepatitída

Autoimunitné ochorenia sa môžu prirovnať k seba-sabotáži – ide o situáciu, kedy telo začne útočiť na vlastné tkanivá. Pri autoimunitnej hepatitíde (AIH) napáda imunitný systém pečeňové bunky (hepatocyty).

Liekmi vyvolané poškodenie pečene

Mechanizmy rozvoja DILI nie sú celkom známe, je však veľmi pravdepodobné, že ochorenie je dôsledkom interakcie medzi látkou a faktormi na strane pacienta.