
Zhrnutie článku
Téma
V tomto článku predstavujeme fakty a boríme mýty o pečeni a jej funkciách.
Fakty
Áno, je to pravda. Pečeň nemá nervové zakončenia, a preto nespôsobuje bolesť. V dôsledku mnohých ochorení však môže dôjsť k zväčšeniu pečene a k stlačeniu tzv. Glissonovho puzdra, ktoré obaľuje pečeň. Glissonovo puzdro obsahuje citlivé nervové zakončenia a jeho stlačenie môže vyvolávať pocit tlaku alebo dokonca bolesti.3
Áno, ale ani zďaleka to nie je jej jediná úloha. Pečeň je skutočne vysoko výkonnou "továrňou", ktorá denne vykonáva mnoho životne dôležitých funkcií. Podrobnejšie informácie o funkciách pečene, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie celého tela, nájdete tu.
Áno. NAFLD sa v súčasnosti považuje za chorobu z blahobytu. Odhaduje sa, že týmto ochorením môže trpieť už každý tretí dospelý človek a v globálnom meradle až jedna miliarda ľudí! V Spojených štátoch amerických je NAFLD najčastejšou príčinou chronického ochorenia pečene, ktoré postihuje 80 až 100 miliónov ľudí, a u takmer 25 % z nich sa vyvinie akútnejšia forma označovaná ako nealkoholový tukový zápal (NASH).9 Nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) je ochorenie pečene s najvyššou prevalenciou na svete a predpokladá sa, že NASH sa skoro stane hlavnou príčinou transplantácie pečene.9 Viac informácií nájdete tu v článku.
Áno, je to pravda. Glukózovo-fruktózový sirup, ktorý sa bežne pridáva do nápojov a iných vysoko spracovaných potravinárskych produktov, je v skutočnosti pre pečeň veľmi škodlivý. Tento sirup obsahuje veľké množstvo fruktózy, ktorú z 99 % absorbuje pečeň a ktorá stimuluje tento orgán k tvorbe tukového tkaniva. Štúdie poukazujú na to, že vysoký príjem fruktózy môže zvyšovať riziko nealkoholovej tukovej choroby pečene (NAFLD), pri ktorej sa v pečeňových bunkách ukladá príliš veľa tuku. Viac informácií nájdete tu v článku.
Áno, je to pravda. Vhodná strava pre pečeň je ľahko stráviteľná, s obmedzeným množstvom tukov, cukrov a soli. Je potrebné vyvarovať sa vysmážaných jedál a rýchleho občerstvenia (tzv. fastfoodov). Strava by mala byť vyvážená a mala by obsahovať potraviny zo všetkých skupín: obilné produkty, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, mäso a oleje. Je veľmi dôležité piť vodu a obmedziť konzumáciu alkoholu.4
Je však potrebné myslieť na to, že strava pacientov s ochorením pečene by sa mala voliť individuálne s prihliadaním na nutričný stav pacienta a potreby jeho tela.
Viac informácií o zdravej strave pre pečeň nájdete v tomto článku.
Áno, je to pravda. Vitamín A sa metabolizuje a ukladá v pečeni.5, 6 Jeho užívanie vo vysokých dávkach môže byť toxické a viesť k hypervitaminóze (nadbytku vitamínu v tele), čo je stav, ktorý je pre pečeň nebezpečný. Akumulácia vitamínu A v pečeni môže dokonca viesť k fibróze pečene a jej zlyhaniu.5 Pri užívaní výživových doplnkov preto vždy dodržujte odporúčané dávkovanie. Zároveň je dôležité si skontrolovať, či neužívate niekoľko výživových doplnkov s podobným zložením.5, 6
Áno, je to pravda. Prevažná väčšina liekov sa metabolizuje v pečeni, čo môže v niektorých prípadoch viesť k poškodeniu pečeňových buniek (hepatocytov). V takomto prípade hovoríme o liekmi navodenom poškodení pečene.1 Užívanie nadmerných dávok alebo väčšieho množstva liekov, ktoré sa môžu navzájom ovplyvňovať, môže byť pre pečeň nebezpečné.1 Jedným z bežne užívaných liekov s potenciálne hepatotoxickým účinkom je paracetamol. Nachádza sa v jednozložkových liekoch a v mnohých liekoch s pevnými kombináciami, preto existuje vysoké riziko predávkovania sa ním. Je potrebné myslieť na to, že maximálna prípustná denná dávka tejto zlúčeniny (nachádzajúca sa v liekoch proti bolesti a v bežných liekoch proti prechladnutiu) pre dospelých je 4 000 mg.2 Príznaky poškodenia pečene sa môžu objaviť už pri užití dvojnásobku maximálnej odporúčanej dennej dávky.2 Viac informácií o účinkoch liekov na pečeň nájdete v článku.
Urýchlite regeneráciu pečene pomocou fosfolipidov (Essentiale®)
Mýty
Chudnutie je prospešné pre funkciu pečene, ale iba v tom prípade, ak nie je príliš drastické alebo príliš rýchle. Zníženie hmotnosti o 10 % počas 3 až 6 mesiacov prináša zlepšenie zdravotného stavu – musí sa však vykonávať podľa vhodného plánu, t. j. približne 1 kg za týždeň.13
Drastické diéty, ktorých cieľom je rýchly úbytok na hmotnosti, nemajú zvyčajne trvalý účinok a môžu spôsobiť rýchle uvoľnenie veľkého množstva tukov a toxínov do krvného obehu vedúce k tukovej chorobe pečene. Pre pečeň nie sú vhodné ani tzv. monotrofné diéty, kedy sa do tela dodávajú takmer výlučne živiny z určitej skupiny. Príkladom je obľúbená Dukanova diéta, pri ktorej má nadmerná konzumácia bielkovín negatívny vplyv na zdravie pečene.13
Nie, nemusí to tak vždy byť. Ožltnutie kože a očného bielka je iba jedným z celého radu príznakov vírusovej hepatitídy a nemusí byť vždy prítomné. Odhaduje sa, že u pacientov s vírusovou hepatitídou pripadá na každú osobu s prejavmi žltačky 5 až 15 osôb bez žltačky.17,18
Je najvyšší čas uviesť tento mýtus na pravú mieru. Štúdie poukazujú na mnohostranné výhody pitia kávy v súvislosti so zdravím pečene. Preukázalo sa, že káva má pozitívny vplyv na pečeňové enzýmy, mieru „stukovatenia“ a fibrózy pečene a riziko cirhózy.14, 15 Pri pití kávy je však potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel – viac informácií nájdete v článku.
Žiaľ, nestačí. Aj v prípade, že užívate farmakologickú liečbu, je dôležité vykonať zmeny životného štýlu. Primárne je nevyhnutná zmena stravovacích návykov – je potrebné vyhýbať sa tukom živočíšneho pôvodu, obmedziť príjem jednoduchých cukrov (napr. sladkostí) a úplne vyradiť sladené nápoje. Ďalej sa odporúča vyhýbať sa pikantnému koreniu a potravinám spôsobujúcim nafukovanie (kapusta, cibuľa, strukoviny, špargľa, slivky, hrušky, čerešne).11 Je vhodné začať s pravidelnou fyzickou činnosťou, ktorá uľahčuje chudnutie a zvyšuje citlivosť na inzulín.12
Nie, nie je to pravda. Nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) je najčastejším ochorením pečene vo vyspelých krajinách. Jeho prevalencia sa okrem toho stále zvyšuje, čo koreluje so zvyšujúcim sa výskytom obezity a diabetu. Ako dokazujú výskumné štúdie, NAFLD postihuje viac ako polovicu osôb s diabetom 2. typu a 70 % obéznych osôb.20
Viac informácií o tukovej chorobe pečene nájdete v článku.
Rakovina pečene je ochorenie, ktoré silno súvisí s už existujúcou cirhózou pečene. Medzi rizikové faktory rakoviny pečene teda patria tie faktory, ktoré spôsobujú cirhózu. Chronická infekcia vírusmi hepatitídy B alebo C je jedným z najsilnejších rizikových faktorov. Odhaduje sa, že chronická hepatitída B a C je zodpovedná za 50 %, resp. 25 % prípadov rakoviny pečene. Za jeden z dôležitých faktorov, ktoré sú predispozíciou k rakovine pečene, sa uvádza aj nadmerná konzumácia alkoholu.16 Potenciálnou príčinou rakoviny pečene je aj NAFLD. Viac informácií nájdete v článku.
Nie, nie sú. Nadmerná konzumácia alkoholu je veľmi silným rizikovým faktorom, ale nie je jedinou príčinou ochorenia pečene. Porucha funkcie pečene môže byť spôsobená aj inými faktormi, napr. vírusovou hepatitídou (spôsobenou vírusmi hepatitídy B a C), nezdravou zdravou (stravou bohatou na cukry a mastné jedlá) a metabolickým syndrómom (abnormálnym metabolizmom súvisiacim s takými stavmi, akými sú napr. nadváha alebo obezita).10
Dobre vyvážená strava môže byť dostatočným zdrojom fosfolipidov. Medzi produkty bohaté na fosfatidylcholín – t. j. triedu fosfolipidov, ktorá sa najviac vyskytuje v bunkových membránach – patrí vaječný žĺtok, pečeň, sója, arašidy, špargľa a ovsené vločky. Nesprávne stravovacie návyky však môžu znižovať vstrebávanie fosfatidylcholínu z potravinových produktov. V takých prípadoch je nutné doplniť stravu o fosfolipidy zo sóje. Výrobky s obsahom sójových fosfolipidov sú zdrojom fosfatidylcholínu bohatého na omega-6 mastné kyseliny.19
Viac informácií o fosfolipidoch nájdete v článku.
- Gutkowski K et al. Hepatotoksyczność leków – mechanizmy sprawcze. Przegląd Gastroenterologiczny 2008; 3(6): 271–275.
- Indeks Leków MP – opis substancji paracetamol. http://indeks.mp.pl/leki/desc.php?id=631 – DOA: 16.11.2016.
- Damjanov I. Choroby wątroby i dróg żółciowych. W: Patofizjologia. Issue 1. Elsevier Urban & Partner. Wroclaw 2010: 273–278.
- American Liver Foundation, A Healthy Diet, a Healthier Liver, a Healthier You https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/health-wellness/nutrition/ - data dostępu: 29.03.2021.
- Mokrowiecka A. Wątroba a witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. http://gastrologia.mp.pl/lista/64073,watroba-a-witaminy-rozpuszczalne-w-tluszczach. – DOA: 2016.10.16.
- Bojarowicz H et al. Wpływ witaminy A na kondycję skóry. Probl Hig Epidemiol 2010; 91(3): 352–356.
- Wolańska D. Syrop glukozowo-fruktozowy i jego wpływ na zdrowie http://dieta.mp.pl/zasady/118347,syrop-glukozowo-fruktozowy-i-jego-wplyw-na-zdrowie. –DOA: 2016.10.16.
- Mokrowiecka A. Przeszczep wątroby. Gastrologia – Medycyna Praktyczna; https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/watroba/74668,przeszczep-watroby DOA: 2016.10.16 dostęp 09.05.2021
- Perumpail, B. J., Khan, M. A., Yoo, E. R., Cholankeril, G., Kim, D., & Ahmed, A. (2017). Clinical epidemiology and disease burden of nonalcoholic fatty liver disease. World Journal of Gastroenterology, 23(47), 8263–8276
- Blachier M et al. The burden of liver disease in Europe: A review of available epidemiological data. J Hepatol 2013; 58: 593–608.
- Jaczewska-Schuetz J. Żywienie w chorobach wątroby. http://dieta.mp.pl/diety/diety_w_chorobach/72098,zywienie-w-chorobach-watroby. – DOA: 2016.10.15.
- Kargulewicz A et al. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – Etiopatogeneza, epidemiologia, leczenie. Nowiny Lekarskie 2010; 79: 410–418.
- Olszanecka-Glinianowicz M. Dieta Dukana. http://dieta.mp.pl/diety/diety_alternatywne/66570,dieta-dukana. – DOA: 2016.10.16
- Morisco F. et al. Coffee and liver health; J Clin Gastroenterol 2014;48:S87–S90 https://journals.lww.com/jcge/Fulltext/2014/11001/Coffee_and_Liver_Health.24.aspx dostęp 09.05.2021
- Jarosz M. KAWA – wschodząca gwiazda prewencji chorób? Instytut Żywności i Żywienia; Wrzesień 2018 dostęp 09.05.2021
- European Society of Medical Oncology; Rak wątroby: poradnik dla pacjentów – informacje oparte na wytycznych ESMO dotyczących praktyki klinicznej – wer. 2014.1; dostęp 09.05.2021
- Juszczyk J, Pawłowska M. Ostre wirusowe zapalenie wątroby (WZW). http://gastrologia.mp.pl/choroby/watroba/50949,ostre-wirusowe-zapalenie-watroby-wzw. – DOA: 2016.10.16
- CDC Viral hepatitis dostęp 09.05.2021
- Kozłowska-Wojciechowska M. Niezbędne fosfolipidy; Terapia – w gabinecie lekarza rodzinnego, czerwiec 2014 dostęp 09.05.2021
- Gietka J. Klapaczyński J., Stłuszczenie wątroby - diagnostyka i leczenie, https://podyplomie.pl/medycyna/23439,stluszczenie-watroby-diagnostyka-i-leczenie, dostęp 29.03.2019