
Zhrnutie článku
Téma
Pečeň je neuveriteľný orgán, ktorý vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií, od odstraňovania toxínov a pomoci s trávením až po obranu proti infekciám a udržovanie dobrého zdravia. Pečeň má zároveň jednu neuveriteľnú superschopnosť – schopnosť regenerovať a hojiť sa po poškodení. Aby však pečeň mohla aj naďalej pracovať čo najlepšie, musíme dbať na udržovanie jej dobrého stavu a zdravia aj my. A na to je dôležité uvedomovať si spojitosť medzi zdravím pečene a konzumáciou alkoholu.
Môžeme bez nadsadenia vyhlásiť, že alkohol predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie pečene. V roku 20191 v celosvetovom meradle 20 % úmrtí na rakovinu pečene a 25 % úmrtí na pečeňovú cirhózu súviselo s užívaním alkoholu. Naša spotreba alkoholu pritom celosvetovo rastie už niekoľko desaťročí.
Pokračujte v čítaní tohto článku a dozviete sa ďalšie informácie o alkoholovom ochorení pečene (ALD), jeho rôznych štádiách, účinkoch alkoholu na pečeň a o možnostiach, ako chrániť pečeň pred poškodením alkoholom.
Ako alkohol ovplyvňuje funkciu pečene
Pečeňové bunky alebo hepatocyty sú zodpovedné za spracovanie najdôležitejších biologických procesov v pečeni vrátane metabolickej premeny sacharidov, lipidov a bielkovín, eliminácie toxínov z tela a aktivácie imunitných buniek na boj proti infekcii. Hepatocyty tvoria pečeňové tkanivo a alkohol ich môže vážne poškodiť.
Pečeňové alebo hepatické lézie sú bunkové abnormality, ktoré sa môžu tvoriť v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Najčastejším dôsledkom tvorby týchto lézií je stukovatenie (alebo steatóza) pečene, hepatitída a cirhóza (poslednými dvoma problémami sa budeme zaoberať neskôr). Pečeňové lézie môžu nakoniec viesť k rakovine pečene vrátane jednej z najagresívnejších foriem označovanej ako hepatocelulárny karcinóm.
Vieme, že pečeň je vysokovýkonný orgán s neuveriteľnou schopnosťou hojenia a regenerácie, jej schopnosť regenerácie však nie je neobmedzená. Zakaždým, keď pečeň potrebuje spracovať a metabolizovať alkohol, niektoré bunky odumierajú a v konečnom dôsledku je pre pečeň stále náročnejšie regenerovať a udržiavať organizmus v zdravom stave.
Metabolizmus alkoholu v pečeni
Pri každej konzumácii alkoholu má pečeň za úlohu molekulu alkoholu rozložiť tak, aby sa dala odstrániť z tela. Molekula alkoholu (t. j. etanolu) sa rozkladá na acetaldehyd, čo je karcinogénna látka schopná spôsobiť rakovinu. Acetaldehyd obvykle nezostáva v tele dlho a skoro sa vylúči; čím viac alkoholu však skonzumujeme, tým je záťaž na pečeň väčšia a táto toxická látka tak môže pred svojou elimináciou spôsobiť značné poškodenie.
Progresia alkoholom spôsobeného poškodenia pečene
Alkoholové ochorenie pečene (ALD) existuje v širokom spektre foriem a medzi najčasnejšie príznaky pečeňového poškodenia patrí stukovatenie pečene (steatóza), ktoré následne progreduje do alkoholovej hepatitídy, po ktorej nasleduje cirhóza a nakoniec prípadne rakovina pečene. Poďme sa bližšie pozrieť na každú z týchto fáz.
Stukovatenie pečene
Stukovatenie pečene (označované tiež ako steatóza) je ochorenie presne zodpovedajúce svojmu názvu. Ide o nezdravé hromadenie tuku v pečeni, ktoré môže, ale nemusí byť spôsobené konzumáciou alkoholu.
Existujú dva typy: Alkoholové stukovatenie pečene (alkoholová steatohepatitída) a nealkoholové stukovatenie pečene.
Alkoholová hepatitída
Alkoholová hepatitída je zápal pečene v dôsledku dlhodobej nadmernej konzumácie alkoholu. Medzi príznaky alkoholovej hepatitídy patrí žltačka, zväčšenie pečene (hepatomegália), celkový pocit nevoľnosti a nechutenstvo.
Ak sa tento stav nelieči, a čo je najmä dôležité, ak osoba s alkoholickou hepatitídou pokračuje v konzumácii alkoholu, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k rozvoju alkoholovej cirhózy.
Alkoholová cirhóza
Cirhóza je neskoršie štádium alkoholového ochorenia pečene. Vyznačuje sa významným zjazvením pečeňového tkaniva. V tomto štádiu nemusí mať pacient zjavné známky ochorenia, po diagnostikovaní cirhózy je však veľmi dôležité zanechať pitie alkoholu, aby sa zamedzilo ďalšiemu poškodeniu.
Je dôležité mať na pamäti, že aj napriek vynikajúcej regeneračnej kapacite pečene je cirhóza nevratný stav. Len čo dôjde k zjazveniu pečeňové tkaniva, je poškodenie trvalé, aj keď zmeny životného štýlu, a najmä zanechanie pitia, môžu predísť ďalšiemu poškodeniu a zlyhaniu pečene.
Urýchlite regeneráciu pečene pomocou fosfolipidov (Essentiale®)
Rozpoznanie varovných signálov
Prvé známky pečeňových problémov súvisiacich s alkoholom
Medzi prvé varovné príznaky účinku alkoholu na pečeň patria:
- Bolesť brucha
- Nechutenstvo
- Únava alebo ak sa celkovo necítite dobre
- Hnačka
Príznaky pokročilého ochorenia: kedy vyhľadať pomoc
S postupujúcou chorobou sa závažnosť príznakov zhoršuje. Medzi príznaky patria:
- Zožltnutie očí a kože (žltačka)
- Opuchy nôh, členkov a brucha
- Svrbenie kože alebo prípadne vypadávanie vlasov
- Úbytok hmotnosti
- Slabosť
- Horúčka so záchvatmi triašky
- Duševná zmätenosť, problémy s pamäťou a nespavosť
- Krv vo zvratkoch alebo stolici
- Ľahšie krvácanie a tvorba modrín
Umiernená konzumácia ako kľúč k lepšiemu zdraviu pečene
Odporúčané limity pre bezpečnejšiu konzumáciu alkoholu
Podľa amerického Národného inštitútu proti zneužívaniu alkoholu a alkoholizmu sa štandardní dávkou alkoholického nápoja rozumie dávka, ktorá obsahuje 14 gramov čistého alkoholu. Poďme sa pozrieť, koľko to presne predstavuje:
- Zhruba tretinka (malá fľaša alebo plechovka) piva (s obsahom cca 5 objemových percent alkoholu = 5 % vol)
- Pohár vína s obsahom 150 ml (s obsahom cca 12 % vol alkoholu)
- Veľký pohárik (štamperlík) = 0,05 ml destilátu (s obsahom cca 40 % vol alkoholu)
Zníženie rizík: Tipy pre zodpovedné pitie
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v súčasnosti uvádza, že neexistuje žiadne množstvo alkoholu, ktoré by bolo možné považovať za bezpečné a bez zdravotných následkov. Navzdory tejto skutočnosti bude veľké množstvo ľudí aj naďalej z času na čas užívať či konzumovať alkoholické nápoje, preto uvádzame niekoľko spôsobov, ako k tejto otázke pristupovať zodpovednejšie a s vedomím, aké sú účinky alkoholu na pečeň:
- Nepite nikdy na prázdny žalúdok. Pred pitím sa najedzte a ideálne je jesť aj počas pitia.
- Nekombinujte alkohol a drogy (ani lieky na predpis). Ak užívate lieky na predpis, informujte svojho lekára o konzumácii alkoholu, aby ste predišli nežiaducim vzájomným vplyvom medzi liekom a alkoholom (tzv. negatívnym interakciám).
- Dbajte na dostatočnú hydratáciu. V priebehu pitia si medzi alkoholickými nápojmi skúste dať pohár vody.
- Sledujte veľkosť alkoholických nápojov. Ak si môžete vybrať menší pohár vína alebo piva, urobte to.
- Vyskúšajte alkoholické nápoje s nižším obsahom alkoholu. Ak bežne pijete destiláty, vyskúšajte namiesto toho svetlé pivo alebo cider, pretože majú nižší objem čistého alkoholu.
- Stanovte si limity. Stanovte si medze pre počet alkoholických nápojov, ktoré za deň vypijete, alebo obmedzte počet dní v týždni, kedy pijete alkohol.
Možnosti liečby pečeňových problémov súvisiacich s alkoholom
Váš lekár je tou najlepšou osobou, ktorá vám poradí vo veci liečby pečeňových problémov súvisiacich s alkoholom. Zároveň existuje niekoľko možností liečby, ktoré vám môžu pomôcť s odstránením alkoholu z vášho života, alebo sa jednoducho pokúste sami obmedziť konzumáciu alkoholu, pretože už viete, ako alkohol poškodzuje pečeň.
- Zanechanie pitia. Ide o zásadný a najlepší spôsob, ako ochrániť pečeň pred ďalším poškodením. Svojpomocné a terapeutické skupiny. Ak ste mali alebo máte problémy s alkoholom, môžu pre vás byť vhodné rôzne svojpomocné a terapeutické skupiny, napr. Anonymní alkoholici.
- Diéta a výživa. Poraďte sa s lekárom alebo odborníkom na výživu a overte si, či sa prijímate dostatočné množstvo živín, aby vaša pečeň fungovala čo najlepšie.
- Lieky. V niektorých prípadoch zneužívania alkoholu môže lekár predpísať určité lieky, ktoré vám pomôžu zdržať sa alkoholu. Poraďte sa s lekárom a požiadajte o podrobnejšie informácie, ak sa domnievate, že by pre vás tieto lieky mohli byť prospešné.
- Transplantácia pečene. Ak vaše pečeňové ochorenie postupuje, aj keď nepijete alkohol a dodržiavate zmeny zdravého životného štýlu, môže vás lekár zaradiť medzi kandidátov na transplantáciu pečene, ktorá predstavuje možnosť poslednej inštancie.
Najčastejšie otázky o funkcii pečene a alkohole
Medzi niektoré príznaky ochorenia pečene, ktoré si môžete všimnúť v jeho najčasnejších štádiách, patrí bolesť v pravom podrebrí, nechutenstvo, únava a celkový pocit nevoľnosti a hnačka.
Poškodenie pečene z prvých dvoch štádií alkoholom spôsobeného poškodenia pečene je všeobecne reverzibilné (vratné) za predpokladu, že úplne prestanete piť alkohol. Poškodenie pečene v prípade cirhózy je obvykle nevratné.
Ak máte obavy o zdravie svojej pečene, najmä v súvislosti so svojimi pitnými návykmi, ponúka sa ako prvé opatrenie konzultácia s lekárom. Úprimná konverzácia umožní posúdiť stav vašej pečene a nasmerovať vás na správnu cestu k lepšiemu zdraviu a kvalite života.
Váš lekár môže začať jednoduchým krvným testom alebo vás odošle na ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu (CT), pre podrobnejšie posúdenie stavu vašej pečene. V prípade pokročilejších pečeňových problémov môže byť potrebná biopsia, ktorá umožní presnejšie stanoviť váš pečeňový problém.
Dostatočná hydratácia je vždy prospešná. Ak nechcete pitie úplne zanechať, je vhodné piť spolu s alkoholickými nápojmi aj vodu. V rámci nedávnej štúdie sa zistilo, že konzumácia vody počas pitia alkoholu je spojená s nižším rizikom diagnózy stukovatenia pečene. Preto si zadovážte fľašu vody a priebežne dbajte na dostatočnú hydratáciu!
Výskumy ukazujú, že sa alkoholické ochorenie pečene (ALD) nemusí objaviť, pokým človek neskonzumuje cca 100 kg alkoholu za život.
To v praxi predstavuje spotrebu priemerne 30 gramov alkoholu za deň, čo je o niečo viac než dvojnásobok vyššie popsané štandardné dávky alkoholického nápoja.
Ak teda konzumujete množstvo zodpovedajúce dve štandardné dávky alkoholického nápoja denne alebo dokonca viac, výrazne tým zvyšujete riziko ALD a cirhózy.
Konzumácia alkoholu je v našom každodennom živote prijímaná ako normálna vec; v skutočnosti však predstavuje významné riziko pre funkciu pečene a celkové zdravie. I keď nepovažujete svoje pitné návyky za problematické, skúste prehodnotiť svoju spotrebu a overte možnosti, ako znížiť riziko ochorení pečene súvisiacich s alkoholom.
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/alcohol-related-liver-disease/#:~:text=Each%20time%20your%20liver%20filters,permanent%20damage%20to%20your%20liver
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9579565/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9890163/#:~:text=Hepatocytes%2C%20the%20major%20parenchym al%20cells,pivotal%20role%20in%20liver%20inflammation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5513682/
- https://www.niaaa.nih.gov/publications/alcohol-metabolism
- https://medlineplus.gov/fattyliverdisease.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcoholic-hepatitis/symptoms-causes/syc-20351388
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470217/
- https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-related-liver-disease-arld/#:~:text=Cirrhosis,significantly%20increase%20your%20life%20expectancy.
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis#:~:text=Print%20All%20Sections-Definition%20%26%20Facts,your%20liver%20begins%20to%20fail
- https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-related-liver-disease-arld/symptoms/#:~:text=Advanced%20symptoms&text=yellowing%20of%20the%20skin%20or,high%20temperature 20and%20shivering%20attackshealth#:~:text=The%20World%20Health%20Organization%20has,that%20does%20not%20affect%20health.
- https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink#:~:text=In%20the%20United%20States%2C%20one,which%20is%20about%2040%25%20alcohol
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000527.htm
- https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-related-liver-disease-arld/treatment/
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/alcohol-related-liver-disease/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/diagnosis-treatment/drc-20374507
- https://www.nhs.uk/live-well/alcohol-advice/tips-on-cutting-down-alcohol/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33837275/#:~:text=population%2Dbased%20study-,Higher%20plain%20water%20intake%20is%20related%20to%20lower%20newly%20diagnosed,%2D021%2D00891%2 D9. 1 https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(01)00151-9/fulltext