Диагностика при заболеваниях печени

Врач располагает широким набором методов обследования при болезнях печени, даже если эти заболевания проявляются нехарактерными симптомами. Он проводит осмотр и опрос пациента, пальпацию (ощупывание), а также может назначить анализы крови, визуализирующие инструментальные исследования или биопсию.1

Опрос и осмотр

Если врач подозревает болезнь печени, он спросит, какие заболевания вы перенесли, какие лекарства и добавки принимаете, как много алкоголя употребляете. У многих людей с больной печенью нет симптомов или они неспецифичны. Во время опроса врач может спросить вас о наличие таких симптомов:1,2

· Слабость и утомляемость

· Потеря аппетита

· Тошнота

· Боль в животе

· Желтушность кожи

Врач проверит, нет ли у вас желтухи — пожелтения кожи и склер (белая часть глаз), спросит, не было ли у вас стула бледного, белого цвета или черного, как деготь. При осмотре доктор может предварительно оценить размер печени и назначить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить результат осмотра.1

Лабораторные исследования при болезнях печени

К полезным диагностическим тестам относятся:1

  • общий анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — маркеры воспаления;
  • уровни аминотрансфераз — АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза);
  • показатели застоя желчи, или холестаза — ЩФ (щелочная фосфатаза), ГГТ (Гамма-глутамилтрансфераза), билирубин;
  • уровень липидов;
  • иммунные тесты на вирусные инфекции — гепатиты В и С, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ).

К дополнительным, более прицельным исследованиям относятся такие:

  • определение антител, характерных для аутоиммунных заболеваний;
  • проверка проходимости желчных протоков — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), МР-холангиография;
  • оценка функции сердца — эхокардиографическое исследование;
  • биопсия печени.

Основа биохимической диагностики заболеваний печени — исследование уровня ферментов-маркеров в крови. При анализе результатов лабораторных анализов врач проверяет не только абсолютные значения показателей, но и их соотношение. Повышенные уровни АЛТ и АСТ могут быть признаком повреждения клеток печени. ГГТ и ЩФ — чувствительные индикаторы холестаза. Повышенный уровень этих ферментов также может говорить о злоупотреблении алкоголем. Пониженный уровень альбуминов может указывать на снижение способности печени синтезировать белки.3

У многих людей с заболеваниями печени нет симптомов или они не ярко выражены

Визуализирующие исследования при заболеваниях печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из основных визуализирующих методов исследования печени. УЗИ позволяет оценить:4

  • размер печени;
  • однородность структуры органа;
  • наличие очаговых поражений — опухолей или кист.

При помощи допплеровского УЗИ (разновидность исследования) можно оценить кровоток в печени. 

Относительно новое исследование — эластография. Она помогает проверить эластичность ткани печени. Если этот показатель снижен, можно предположить наличие фиброза или цирроза печени.5

Инвазивные исследования печени — биопсия и лапароскопия

В некоторых случаях требуется биопсия, чтобы установить диагноз, оценить стадию заболевания или принять решение о дальнейшей тактике лечения. Во время биопсии с помощью иглы берут небольшой образец ткани печени, а затем изучают его под микроскопом.6 Лапароскопия помогает оценить состояние печени наиболее тщательно: с ее помощью врач может увидеть большую часть поверхности печени и желчного пузыря. Процедуру проводят под общей анестезией, в исключительных случаях — с применением местных анестетиков. Во время лапароскопии также можно собрать образцы органа для анализа.7


Начните заботиться о печени сегодня вместе с Эссенциале® форте Н 

Эссенциале® форте Н помогает восстанавливать клетки печени. Доступен в упаковках по 30, 90 и 180 капсул.


    1. Wiercińska, M. Powiększenie wątroby (hepatomegalia): przyczyny, objawy, leczenie. — 2022. — URL: https://www.mp.pl/pacjent/objawy/133400,powiekszenie-watroby (дата обращения: 07.11.2023).

    2. Mayoclinic. Enlarged liver. — 2022. — URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-liver/symptoms-causes/syc-20372167 (дата обращения: 07.11.2023).

    3. Coates, P. Badania czynności wątroby. — 2015. — URL: https://www.mp.pl/medycynarodzinna/artykuly/120195,badania-czynnosci-watroby (дата обращения: 07.11.2023).

    4. Skuza, M. Ocena przydatności diagnostyki ultrasonograficznej w różnicowaniu zmian ogniskowych wątroby / M. Skuza, T. Stachowicz-Stencel // Forum Medycyny Rodzinnej. — 2015. — Vol. 9. — № 4. — P. 318–325. 

    5. Clinical Ultrasound (Third Edition), 2011. Elastography. — URL: https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/elastography

    6. Hartleb, M. et al. Znaczenie biopsji wątroby w praktyce klinicznej— rekomendacje Sekcji Hepatologicznej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii / M. Hartleb // Gastroenterologia Kliniczna. — 2014. — Vol. 6. — № 2. — P. 50–84. 

    7. Dąbrowiecki, S. Miejsce laparoskopii we współczesnym postępowaniu diagnostycznym / S. Dąbrowiecki, W. Szczęsny // Wideochirurgia i inne techniki małoinwazyjne. — 2006. — № 1. — P. 33–39.

    MAT-RU-2304537-2.0-04/2024

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ