5 min czytania
Lekarze dysponują szeroką gamą narzędzi umożliwiających diagnozowanie dolegliwości wątroby – nawet jeśli przebiegają one z mało charakterystycznymi objawami. Mogą m.in. posłużyć się tradycyjnym wywiadem i badaniem palpacyjnym (dotykiem i uciskiem), zlecić analizy krwi i surowicy, badania obrazowe lub biopsję (1).
WYWIAD LEKARSKI I BADANIE FIZYKALNE
Lekarz podejrzewający chorobę wątroby ustala rozpoznanie na podstawie wywiadu -informacji dotyczących przebytych chorób, przyjmowanych leków i suplementów, ilości spożywanego alkoholu. Wiele osób z chorą wątrobą nie odczuwa żadnych objawów lub są one mało charakterystyczne. Lekarz, przeprowadzając wywiad, może spytać o występowanie objawów, takich jak (1,2):
.svg)
uczucie zmęczenia i osłabienie,
.svg)
utrata apetytu,
.svg)
nudności,
.svg)
bóle brzucha,
.svg)
świąd skóry.
Lekarz zwróci uwagę, czy pacjent nie ma żółtaczki – zażółconej skóry i twardówki (białej części oka), czy stolce są jasne, odbarwione lub czarne, smoliste. W badaniu lekarz może wstepnie ocenić wielkość wątroby a dla potwierdzenia zlecić badanie USG (1).
BADANIA LABORATORYJNE PRZY CHOROBACH WĄTROBY
Pomocne badania diagnostyczne to(1):
- morfologia krwi obwodowej,
- stężenia OB i CRP – markery stanu zapalnego,
- aktywność aminotransferaz – ALT, AST,
- wskaźniki cholestazy – ALP, GGTP, bilirubina,
- stężenia lipidów,
- immunologiczne testy w kierunku zakażeń wirusowych (WZW B i C, mononukleoza zakaźna, CMV).
Dodatkowe, bardziej celowane, badania diagnostyczne mogą obejmować:
- występowanie przeciwciał typowych dla chorób autoimmunologicznych,
- ocenę drożności dróg żółciowych – endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną(ERCP), cholangio-MR,
- ocenę wydolności serca – badanie echokardiograficzne,
- biopsję wątroby.
Podstawą diagnostyki biochemicznej jest oznaczanie w osoczu panelu markerów służący ocenie i monitorowaniu chorób wątroby. Analizując wyniki badań laboratoryjnych, lekarz sprawdza nie tylko wartości, ale także relacje między nimi. Wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT, AlaT) i asparaginianowej (AST, AspAT) może świadczyć o uszkodzeniu komórek wątroby. Gamma-glutamylotransferaza (GTP, GGTP) i fosfataza zasadowa (ALP) to z kolei czułe wskaźniki cholestazy, mogą też świadczyć o nadużywaniu alkoholu. Natomiast spadek albumin może wskazywać na spadek możliwości syntezy białek przez wątrobę(3).
Więcej na temat enzymów AspAT i ALAT przeczytasz w tym artykule:
WIELE OSÓB Z CHOROBAMI WĄTROBY ODCZUWA NIEWIELKIE LUB ŻADNE OBJAWY.
BADANIA OBRAZOWE PRZY CHOROBACH WĄTROBY
Do podstawowych metod obrazowych badania wątroby należy USG (ultrasonografia). Podczas tego badania można ocenić (4):
- wymiary wątroby,
- jednorodność strktury jej miąższu,
- obecność zmian ogniskowych (guzów, torbieli).
Podczas badania dopplerowskiego USG można także dodatkowo uwidocznić przepływy krwi w naczyniach.
Stosunkowo nowym badaniem jest elastografia pozwalająca przy pomocy ultradźwięków ocenić elastyczność tkanki wątroby, która zmniejsza się w przypadku włóknienia
i marskości narządu (5).
INWAZYJNE BADANIA WĄTROBY – BIOPSJA I LAPAROSKOPIA
W niektórych przypadkach do ustalenia rozpoznania choroby, oceny jej zaawansowania lub podjęcia decyzji dotyczącej postępowania terapeutycznego konieczna jest biopsja – czyli pobranie igłą niedużej próbki tkanki wątroby ocenianej następnie pod mikroskopem (6).
Najdokładniejszą formą badania wątroby jest laparoskopia. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, wyjątkowo w miejscowym. Pozwala ono na bezpośrednie uwidocznienie dużej powierzchni wątroby i pęcherzyka żółciowego. W trakcie laparoskopii jest także możliwe pobieranie wycinków do analizy. (7).
Zadbaj o swoją wątrobę z Essentiale Forte I Essentiale Max
Poznaj różnice między Essentiale Forte i Essentiale Max i wybierz produkt dopasowany do Twoich potrzeb.
ESSENTIALE FORTE
Essentiale® Forte zalecany jest do stosowania osobom cierpiącym na dolegliwości wątroby spowodowane nieprawidłową dietą.
1 kapsułka zawiera 300 mg substancji czynnej – fosfolipidów niezbędnych (EPL). Essentiale Forte regeneruje, wzmacnia i chroni wątrobę przed substancjami toksycznymi.
ESSENTIALE MAX
Essentiale® Max zalecany jest do stosowania w chorobach i dolegliwościach wątroby spowodowanych działaniem substancji toksycznych oraz w przebiegu zapalenia wątroby. 1 kapsułka zawiera 600 mg substancji czynnej – fosfolipidów niezbędnych (EPL). Essentiale Max regeneruje, wzmacnia i chroni wątrobę przed substancjami toksycznymi.
Złote zasady zdrowej diety wątrobowej
Dieta wątrobowa to bardziej ciągły i systematyczny sposób troski o wątrobę.
Produkty wspierające detoks wątroby
Produkty spożywcze, które utrzymują Twoją wątrobę w zdrowiu.
1. https://www.mp.pl/pacjent/objawy/133400,powiekszenie-watroby Data dostępu: 10.11.2021
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-liver/symptoms-causes/syc-20372167 Data dostępu: 10.11.2021
3. https://www.mp.pl/medycynarodzinna/artykuly/120195,badania-czynnosci-watroby Data dostępu: 10.11.2021
4. Skuza M., Stachowicz-Stencel T., Ocena przydatności diagnostyki ultrasonograficznej w różnicowaniu zmian ogniskowych wątroby, Forum Medycyny Rodzinnej 2015, tom 9, nr 4, 318–325 Data dostępu: 10.11.2021
5. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/elastography Data dostępu: 10.11.2021
6. Hartleb M. et al., Znaczenie biopsji wątroby w praktyce klinicznej— rekomendacje Sekcji Hepatologicznej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Gastroenterologia Kliniczna 2014, tom 6, nr 2, 50–84
7. Dąbrowiecki S., Szczęsny W., Miejsce laparoskopii we współczesnym postępowaniu diagnostycznym, Wideochirurgia i inne techniki małoinwazyjne 2006; 1: 33–39
MAT-PL-2101548-1.0-05.2021
Essentiale Forte, 300 mg, kapsułki. 1 kapsułka zawiera: 300 mg (Phospholipidum essentiale) fosfolipidów z nasion sojowych zawierających (3-sn-fosfatydylo)cholinę. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: olej sojowy, etanol. Wskazania do stosowania: Essentiale Forte jest roślinnym produktem leczniczym stosowanym w chorobach wątroby. Zmniejsza subiektywne dolegliwości, takie jak: brak apetytu, uczucie ucisku w nadbrzuszu spowodowane uszkodzeniem wątroby w wyniku nieprawidłowej diety, działania substancji toksycznych lub w przebiegu zapalenia wątroby. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną, soję, orzeszki ziemne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Podmiot odpowiedzialny: Opella Healthcare Poland Sp. z o. o. (CHPL Essentiale Forte 10.2022)
Essentiale MAX, 600 mg, kapsułki, twarde. Każda kapsułka zawiera: Phospholipidum essentiale, fosfolipidy z nasion sojowych zawierające (3-sn-fosfatydylo)cholinę, 600 mg. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: olej sojowy. Wskazania do stosowania: Essentiale Max jest roślinnym produktem leczniczym stosowanym w chorobach wątroby. Zmniejsza subiektywne dolegliwości, takie jak: brak apetytu, uczucie ucisku w prawym nadbrzuszu spowodowane uszkodzeniem wątroby w wyniku nieprawidłowej diety, działania substancji toksycznych lub w przebiegu zapalenia wątroby. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną, soję, orzeszki ziemne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Podmiot odpowiedzialny: Opella Healthcare Poland Sp. z o. o. (CHPL Essentiale Max 10.2022)
Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.