Onemocnění jater a duševní zdraví
Shrnutí článku
Téma
Až donedávna se předpokládalo, že onemocnění jater souvisí zejména s nadměrnou konzumací alkoholu nebo s virovým zánětem tohoto orgánu. Alkohol zůstává i nadále významným problémem, který způsobuje značné poškození jater, studie však začaly poukazovat i na další faktory, které jsou spojeny s nezdravým životním stylem. Proto bylo definováno a klasifikováno nové onemocnění označované jako choroba z blahobytu, tzv. nealkoholová tuková choroba jater. To je často označováno zkratkou NAFLD a je charakterizováno ztučněním jater, které vzniká na podkladě jiných příčin, než je konzumace alkoholu.
Odhaduje se, že tímto onemocněním může být postižen již každý 3. dospělý člověk. Na celém světě žije podle odhadů až jedna miliarda lidí s tímto onemocněním!1
Alkohol zůstává závažným problémem, který způsobuje značné poškození jater
Jaké jsou příčiny NAFLD?
Nealkoholové ztukovatění jater (NAFLD) je klasifikováno jako choroba z blahobytu a je obecně považováno za závažné zdravotní riziko. Nicméně jeho vztah k metabolickým dysfunkcím zůstává do značné míry neznámý. Mezinárodní vědecký panel nedávno navrhl změnu názvu onemocnění z „nealkoholového tukového onemocnění jater“ (NAFLD) na „tukové onemocnění jater související s metabolismem“ (MAFLD), které lépe odráží metabolickou souvislost této poruchy.2
Výzkumné studie faktorů způsobujících NAFLD stále probíhají, uvedené faktory však lze rozdělit na genetické a externí. Mezi nejznámější rizikové faktory pro vznik NAFLD patří:
Prediabetes (inzulinová rezistence a zvýšená hladina krevního cukru)
hepatitida a akumulace lipidů jsou považovány za hlavní faktory, které způsobují inzulinovou rezistenci, poruchu metabolismu glukózy a změnu inzulinové rovnováhy buněk v průběhu onemocnění NAFLD4
Jak se NAFLD diagnostikuje?
Diagnóza NAFLD se stanovuje na základě klinického pohovoru s pacientem, výsledků laboratorních testů a zobrazovacích vyšetření. Diagnóza se potvrzuje na základě výsledku histologického vyšetření vzorku získaného jaterní biopsií. Při stanovení diagnózy je velmi důležité vyloučit jiné příčiny ztukovatění jater, jako jsou nadměrná konzumace alkoholu a jiná chronická onemocnění jater. 7
Při hodnocení postupu fibrózy jaterní tkáně v průběhu progresivních stádií NAFLD může být vhodné použití určitých neinvazivních diagnostických vyšetření, např. skóre NFS, které analyzuje 6 faktorů: věk, BMI, výsledky laboratorních testů: krevní glukóza, AST a ALT, počet krevních destiček, hladina albuminu.1,7
Žádoucím stavem je snížení tělesné hmotnosti o 10 %, zlepšení je však pozorováno i v případě, že se tělesná hmotnost sníží pouze o 3–5 % oproti původní hodnotě7
Účelem diety je zvrátit nebo zpomalit progresi NAFLD a snížit riziko vzniku metabolických poruch, které NAFLD provázejí. Doporučuje se nízkokalorická dieta s 30% snížením obsahu kalorií ve stravě.3
Bylo prokázáno, že pravidelná fyzická aktivita snižuje obsah tuku v játrech. o Fyzická aktivita navíc snižuje riziko metabolických poruch, které NAFLD provázejí: diabetes a obezita.3
Urychlete regeneraci jater pomocí Essentiale® 300 mg
Jak předcházet vzniku NAFLD?
V prevenci NAFLD je zejména zapotřebí soustředit se na zdravý životní styl a stravovací návyky:
Vyvážená strava6
Přednostně je zapotřebí zaměřit pozornost na dietu bez nadměrného množství jednoduchých cukrů a nasycených mastných kyselin
při přípravě denních pokrmů lze například dodržovat zásady středomořské diety, která obsahuje dostatek zeleniny, celozrnných produktů a olivového oleje
je třeba vyřadit z jídelníčku glukózo-fruktózový sirup obsažený zejména ve sladkých nápojích a cukrářských výrobcích
chcete-li se dozvědět více o dietě vhodné pro játra, přečtěte si tento článek.
Pravidelná fyzická aktivita3
Zařaďte pravidelnou fyzickou aktivitu do každodenní rutiny.
Bylo prokázáno, že intenzivní aktivity, např. kondiční běh, jsou prospěšnější než středně intenzivní aktivity, např. chůze.
Normalizace tělesné hmotnosti3
Omezte denní kalorický příjem pro snížení tělesně hmotnosti.
Tento přístup může zlepšit laboratorní ukazatele zdravotního stavu jater (hladiny aminotransferáz).
Jaká jsou jednotlivá stádia nealkoholového ztukovatění jater?
U tohoto onemocnění se rozlišují následující 4 stádia:
- prosté tukové onemocnění jater neboli steatóza (NAFLD)
- nealkoholový zánět neboli steatohepatitida (NASH)
- fibróza
- cirhóza
Zjistěte více
Zobrazit vše
- Perumpail, B. J., Khan, M. A., Yoo, E. R., Cholankeril, G., Kim, D., & Ahmed, A. (2017). Clinical epidemiology and disease burden of nonalcoholic fatty liver disease. World Journal of Gastroenterology, 23(47), 8263–8276
- Shiha, G. et al. Redefining fatty liver disease: an international patient perspective. The Lancet Gastroenterology & Hepatology; VOL 6, ISSUE 1, P73-79, JANUARY 01, 2021
- Gietka J. Klapaczyński J., Stłuszczenie wątroby - diagnostyka i leczenie, https://podyplomie.pl/medycyna/23439,stluszczenie-watroby-diagnostyka-i-leczenie, accessed on: 29/03/2019.
- Gruben N., Shiri-Sverdlov R., P.Y. Koonen D., Hofker M.H., Nonalcoholic fatty liver disease: A main driver of insulin resistance or a dangerous liaison? https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443914002579?via%3Dihub accessed on: 09/02/2021
- Gavril et al. Relationship between NAFLD and hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus; J Hypertens Res (2017) 3(2):44–49
- Sterczyński R. Leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby: kluczowa jest zmiana diety Puls Medycyny https://pulsmedycyny.pl/leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby-kluczowa-jest-zmiana-diety-982340 accessed on: 12/05/2021
- Strzeszyński Ł. Rozpoznawanie i leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby; Medycyna Praktyczna Gastrologia www.mp.pl/gastrologia/wytyczne/80328,rozpoznawanie-i-leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby accessed on: 12/05/2021